有关评审工作总结2024

总结是对某一特定时间段内的学习和工作生活等表现情况加以回顾和分析的一种书面材料，它可以使我们更有效率，我想我们需要写一份总结了吧。那么你真的懂得怎么写总结吗?下面是小编为大家收集的评审工作总结，欢迎大家分享。

有关评审工作总结2024篇1

一、医院基本情况

__医院始建于__年，经过__多年的发展建设，现已成为全市规模最大的一所综合性医院，是全市的医疗、急救、预防、康复和保健中心，承担着一定的教学和科研任务。医院占地面积__万平方米，建筑面积__万平方米，开放床位__张。投资__亿元、高__层、建筑面积__万平方米的新病房大楼即将投入使用。

医院现有职工__人，卫生专业技术人员__人，占全院总人数的__%，其中高级职称__人、中级职称__人，初级职称__人。

医院设有职能科室__个，临床医技科室__个，其中__科是市重点学科，__科、__科、__科等是市特色专科，__科、__科、__科是市医疗质量示范科室。近几年来，医院先后购臵了64排螺旋ct、直线加速器、核磁共振等先进设备，提升了硬件实力，为临床工作的开展提供了坚实保障。 _年，医院共收治门诊病人__万人次，出院病人__万例，业务收入__亿元，术前诊断符合率__%，治愈好转率__%，抢救成功率__%，平均住院天数__天，圆满完成各项社会和技术效益指标。

二、迎评准备情况

(一)、认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作自等级医院评审工作开展以来，我院按照上级卫生部门的有关要求，严格对照《__省医院评审办法》、《二级综合医院评审标准》等相关文件规定，把等级评审工作作为头等大事来抓，认真组织，全院动员，全员参与，全力以赴，确保迎评工作有序开展。

一是健全组织，明确职责。医院成立了等级评审工作领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下发了等级医院评审工作实施方案和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，明确分工，不留空白。

二是积极动员，抓好落实。评审工作启动后，医院立即召开了全院迎接等级评审工作动员大会，全力以赴投入到评审工作中来，严格对照评审标准和实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核到人，每周进行调度，不定期进行互评、互查，对发现的问题明确专人，限时解决，确保等级评审工作稳步推进。

三是借鉴学习，不断完善。为做好迎评工作，__年__月，医院组织人员到上级医院，并邀请专家来院授课指导。同时，对我院在各项检查工作中存在的问题，逐一梳理，仔细查找不足，及时整改问题，做到了在检查中学习，在学习中提高。

四是评建结合，持续改进。在迎评工作中，我们牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针，把等级评审与日常工作有机结合，把pdca持续改进的理念贯穿在各项日常工作中。对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，及时进行解决，不断加以完善，做到“以评审改进工作、以工作推进评审”，使医院各项工作得到了持续改进和提高。

(二)、突出公益性与社会性，注重发挥医院的区域卫生中心作用

我院始终坚持“全心全意为人民健康服务”的宗旨，牢记使命，依法执业，努力打造技术领先、设施先进、功能完善、协调发展的区域性医疗服务中心。作为域内卫生系统龙头单位，我院能够完成本地常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，各科室各专业每年均积极开展新技术、新项目，其中__科、__科、__科等专业均为全市卫生领域的优势学科。市医学会内科、外科、妇产科、检验、影像等分会均挂靠在我院，主任委员均由我院专家担任，医学会定期邀请省、市和我院专家授课指导，解惑答疑，带动了基层卫生水平的提升。按照上级医改要求，积极做好预约门诊服务、志愿者服务等工作，采取全成本核算、绩效考核等措施，不断完善内部运行机制，细化工作指标，建立了“多劳多得、优劳优得”的分配机制。以人性化服务为总抓手，开展了三好一满意、医疗服务万民评等活动，加强医德医风教育，进行法律法规培训，畅通患者投诉渠道，维护患者权益，保障患者安全，优化患者就医流程，执行无烟医疗机构标准，落实平安医院九点要求，构建和谐医患关系。_年初，在全市率先开展了“先看病、后付费”试点工作，减轻了患者住院负担，得到了患者好评。

医院不断完善公共卫生工作防控体系，建立健全了各类突发事件和公共卫生事件应急预案，使职工的应急素质和医院的整体应急能力得到增强。在全市禽流感、手足口等感染性疾病防控和其他突发性公共事件中，圆满完成了人员培训、应急演练和定点救治任务。成立了民兵抗洪救灾医疗突击队、青年志愿者医疗救护队，多次承担了抗洪救灾等大型活动的医疗保健任务。积极开展健康教育、健康咨询和义诊等公益性活动。

(三)、强化质量管理，促进医疗质量持续改进和提高医院坚持质量强院，不断增强为患者服务的能力，以等级医院评审为契机，进一步强化了日常管理、考核和监督，努力在质量管理上实现规范化、制度化、系统化、全员化。

1、加强基础质量管理，认真落实核心制度。医院围绕基础质量、环节质量和终末质量管理，认真贯彻落实人员岗位责任制及医疗技术操作规范。对核心制度进行了细化、量化，使之更具可操作性，并印制成册，下发到各个科室，要求医务人员知晓率100%。加强以电子病历为核心的信息化建设，进一步规范病历书写，提高书写效率及质量。_年质控出院病历__份，甲级率95%以上。

2、健全质量管理组织，及时督导解决问题。医院健全了院科两级质量管理组织，每月召开医疗质量分析会，每周组织职能科室进行查房，了解医疗环节中的隐患，及时发现问题，解决问题。医务科、护理部等相关科室加大督查力度，每月确定一个检查主题，通过科主任、护士长集体查房等形式，重点针对工作中的薄弱环节，检查交接班制度、值班制度、会诊制度等核心制度的落实情况，对检查中发现的问题，及时反馈给科室进行改进，并依据处罚规定严格奖惩。实行了质量月报制度，每月印发一期《医疗质量简报》，将医疗、护理、院感、病历质量、抗菌药物合理使用、处方点评等纳入通报内容，进行汇总评分和排序，并对质量情况进行分析点评，反馈到科室，促进了医疗质量的持续改进。

3、推行患者安全目标管理，确保医疗安全。各科室严格执行查对制度，注重手术安全核查、临床用血管理、临床实验室管理、危急值报告制度管理，确保手术、输血、用药、检验等医疗服务环节的安全。

有关评审工作总结2024篇2

20__年我校职称工作从20__年10月中旬开始至20__年10月31日结束。校内评审工作结束后，人事处及时将申报材料报至省教育厅教师工作处，省高评会从20__年12月13日起至20__年12月15日评审结束。现将20__年我校职称评审工作简要总结如下。

一、校内申报情况

自收到省教育厅教师工作处职称评审相关文件后，人事处负责组织学校职称评审的申报、资格审查、校内评审、材料上报等相关工作。

1、参评人员的申报情况

20__年申报职称晋升人员共142人。申报正高级8人，其中，教授6人、图书系列1人、编辑系列1人;申报副高级32人，其中副教授29人、图书系列1人、小学高级1人、编辑系列1人;申报中级56人，其中，参评讲师46人、认定讲师4人，实验师3人、经济师2人、档案系列1人;申报初级职称共计46人，其中助教32人、助理实验师10人、助理馆员1人、小学二级教师2人、助理会计师1人。在我校职称申报中，共涉及18个学科(自20__年起，音乐学科纳入表演艺术学科)。

2、资格审查情况

收到参评人员的申报材料后，教务处对申报人员的工作量、教改项目做了认定;科技处对科研方面相关成果做了认定;人事处对考核、奖励以及人员基本信息进行了资格审查，审查结果为：

通过资格审查139人，未通过资格审查3人，原因如下：

(1)1人由于部门对其工作未出示考核意见，不具备参评资格。

(2)1人由于文章未能及时收到，不具备参评资格。

(3)1人由于教学事故，不具备参评资格。

二、职称评审情况

1、校内评审情况

在校评会之前，人事处组织了申报高级职称人员的答辩工作，在答辩中，由学校全体正高级职称人员参加并打分，分数提供职改领导小组查阅。并且与教务处、评建办调取了近年来申报参评老师的综合考评，汇总整理后，提交职称评审工作领导小组参考。

校职称评审工作领导小组分别按照正高级4人、副教授比例80%、非主体副高级比例65%、实验师比例100%确定了推荐报省参评指标，讲师按照80%比例评审。

经校评审会评审，职称评审工作领导小组审定：同意推荐4位同志参加省评委会正高级职称评审，其中教授3人、非主体正高1人;同意推荐25位同志参加省评委会副高级职称评审，其中副教授23人、图书系列1人、小学高级1人;评审、认定38位同志具体讲师职务任职资格;认定2位同志具有经济系列中级职称任职资格;同意推荐3位同志参加省评审会中级职称评审，其中实验系列2人、档案系列1人;认定46位同志具有初级职称任职资格。

2、报省人员评审情况

校内评审结束后，我校对所有通过校评会的人员进行了为期3天的公示，公示无异议。职称评审工作领导小组办公室根据省教育厅教师工作处对评审材料的整理要求，完善后及时送交省教育厅职改办及相关委托评审厅局。

我校共计报省参评人员32人，其中：正高级4人、副高级25人、中级3人。对于申报晋升正高级和破格申报晋升副高级参评人员省上要求进行现场答辩。我校参加答辩共4人，其中参与教育厅组织的答辩3人、参加文化厅答辩的1人。目前，学校尚未收到任何关于高级职称评审结果的文件。

三、职称评审注意事项

据最新消息，自20__年起职称评审与20__年相比发生了重大变化，主要涉及到以下几个方面。这几个方面涉及的事项将在20__年职称申报的资格审查时严格执行：

1、根据《省关于加强和改进高校青年教师思想政治工作的实施意见》(陕高教宣3号)文件，将来可能会要求教师在职称晋升方面须有不少于一年的从事学生思想政治教育工作经历。

2、根据省教育厅《省教育厅关于做好专业技术人员继续教育工作有关问题的通知》(陕教师46号)文件精神，20__年申报各类专业技术人员要符合相关职称主管部门提出的继续教育经历要求。继续教育内容分为共需科目和专业科目。

3、鼓励青年教师进行外出培训、学习，此条可能作为日后职称晋升的重要依据。

4、根据__省教育厅《转发教育部高等教育司关于公布20__年上半年高校教师网络培训计划的通知》(陕教师4号)文件精神，关于教育部网络培训的要求，对参加培训并获得证书的教师，学校承认其参加培训的经历，记入相关档案，并作为教师职务评聘的参考依据之一。

5、EI检索中，CA不作为EI检索的期刊认定。

6、中文期刊中，以知网的检索为准。

7、在非主体系列职称申报过程中，需要有备案的继续教育证书方有资格申报。

8、申报但未通过职称评审的老师，在下一次申报评审时，必须有新成果(新成果的认定为文章的第一作者、项目的主要参与人等)。

9、根据省职改办相关规定，任职年限需满文件要求年限(外出学习结束时间按相关证件时间为准，如毕业证、学位证)。

有关评审工作总结2024篇3

一、院感评审情况

1、院感评审方法。通过查看资料、追踪调查、查看现场、访谈等方式进行。

2、院感评审涉及的条款。医院感染管理涉及包括手卫生、重点环节、重点人群和高危因素检测、多重耐药菌控制及消毒隔离等共计29个条款，其中3个核心条款，评审内容涉及临床、医技、行政后勤全部科室和部门。

3、院感评审涉及重点部门。评审专家组对口腔科、手术室、介入室、产房、重症医学科、微生物实验室、消毒供应室、新生儿病房、透析室，内镜室、病理室、医疗废物暂存、污水处置、门诊预检分诊、感染办、感染小区和传染科病房、设备科以及医务科对传染病管理等18个重点科室和重点项目进行了现场评审。

4、评审涉及的有关院感的法律法规、部门规章、行业规范等外来文件共计39个，涉及全体人员知晓的内容共36项，对30人进行了现场访谈，访谈相关人员了解评审要求与目标的知晓程度。对42人进行了六步洗手法操作考核。对微生物室多重耐药菌报告及科室多重耐药菌的控制、一次性防护用品的进货途径及口腔科器械的集中灭菌等内容进行了个案追踪。

5、评审专家对我院院感工作给予了充分的肯定与好评，感染办申报的全部B条款和11个A级条款全部顺利通过，一次性达标。通过对医院感染管理工作的评价，体现了我院对医院感染管理工作的重视，和对医院感染预防和控制措施的落实及监管力度。

二、院感主要工作有以下几方面

1、组织管理及制度建设方面。在分级评审准备阶段，各科室主任、护士长对院感工作高度重视，组织全体人员对院感管理的评价标准和评价要素进行充分解读，选派院感质控专职人员参与科室质控管理，组织学习评审条款，并熟练掌握评价标准与方法，发动全员参与院感管理，营造了浓厚的迎评氛围，为院感管理工作取得好成绩奠定了基础。

2、根据条款要求，各科室结合实际制定健全了本科室的院感相关制度、职责、流程与应急预案，并建立质控小组记录、学习记录、会议记录等文件盒。在院感文件及记录管理中，心内一科的相关记录规范、全面、细致，在全院起到了带头示范作用。感染办对涉及有关医院感染的法律法规、部门规章、行业规范等外来文件进行梳理。共梳理外来文件61件。对涉及全体人员知晓的内容进行梳理，共梳理39项。修订完成医院感染管理制度53项、重点科室医院感染管理制度23项、各级各类人员、各部门职责19项、感染管理操作规程7项、感染管理应急预案4项、感染管理流程12项。

3、对条款涉及的需要医院层面解决的问题、需要行政部门协调的问题、需要科室人员落实的问题进行了认真的梳理，上报，发现有关院感控制项目中需改进的项目及时采取了改进措施，达到了预期的改进效果。如：对介入室、产科病房、感染疾病科等重点部门手卫生设施提出了改建意见，各科室配置符合要求的洗手皂液及干手纸巾。共解决了院科层面的问题63项。

4、对部分科室室内布局进行改建。对小儿二科新生儿病室、感染性疾病科门诊、洗衣房、泌尿外科膀胱镜室、眼科手术室、临床科室护理间的改建提出改建意见。指导ICU室、急诊科输液室、清创间、狂犬病处置室、血透室、产一产房、产二产房室内布局进行改建，对口腔修复门诊、门治科、输血科的改建提出合理化建议。使以上科室的布局、设施及工作流程符合医院感染管理要求。

5、各科主任、护士长对院感控制高度重视，对多重耐药菌管理到位，重点加强了对使用呼吸机相关肺炎、中心静脉导管相关血行感染、导尿管相关泌尿系相关感染进行重点质控。对手术切口等相关危险因素及时评估，对潜在的风险环节及时采取有效控制措施。

6、规范了医疗废物管理。进一步明确了医疗废物分类，规范了医疗废物包装袋使用、配置了符合要求的脚踏式医疗废物桶，规范了医疗废物的包装、放置、封口、收取时间，做到了医疗废物及时清运，杜绝了包装后的医疗废物袋随意放置在地上的现象。

7、进行了院感应急预案的演练。感染办牵头对医院感染暴发、医疗废物泄露等应急预案进行了全院演练，手术室、供应室、透析室、检验科、重症医学科、产房、急诊科、感染科等重点科室，根据各科室特点，制定了不同的院感演练脚本并进行演练。提高了职工的院感应急能力。

8、院科两级进行了自评自查。按照分级评审条款，感染办、各科室组织感染监控小组成员对本科室感染管理涉及条款落实情况进行自查自评。自评结果分ABCD四档。并坚持边评边改的原则，对自评中发现的问题及时落实整改。

三、工作亮点

1、医院感染知识培训到位。感染办按照医院评审计划及进度，积极组织院感教育与培训，先后编写了院感知识百问及《应知应会手册》，各科室认真组织学习，积极组织科室人员参加医院的考试考核，通过学习，提高了全体员工对院感重要性的认识及落实院感措施的自觉性。将注重手卫生列入患者安全十大目标之一，体现了院科两级重视院感管理。在医院组织的院感知识考核中，麻醉科、产一产房、普外二科等科室的医护人员都取得了好成绩。

2、手卫生设施配置齐全，手卫生依从性不断提高。病室门口、门诊诊桌、治疗车等处配备速干手消毒剂。感染办和科室感染质控小组加强对手卫生知识培训学习，对洗手正确率进行监督检查、总结反馈，提出改进措施，特别是门诊办护士长、麻醉科护士长对分管范围内工作人员的手卫生实施有效监督检查与指导，使全员均掌握了正确的洗手方法，洗手正确理率达到100%，手卫生依从性从25%提高到了90%。有效地杜绝了医院感染的发生。

3、我院对职业暴露的重视程度得到了专家的认可，一是发生职业暴露后的产生的费用能及时报销，二是就职业暴露的相关内容对工作人员进行访谈，知晓率较高

4、重点科室管理到位。本次评审中，除临床科室外，医院感染共涉及到16个重点科室，科主任护士长都高度重视，对条款进行了充分解读及准备。

特别是小儿二科的主任，为加强对新生儿病室的建设与管理，先后到__、__等医院参观，结合外院经验及我院实际，对新生儿病室的建设与管理提出合理化建议，建立了独立的新生儿监护室，其消毒隔离措施落实到位。使我院对新生儿管理发生了质的飞跃。

口腔科的____主任，在对条款理解的渗透的基础上，不断完善内部管理，先后自行联系到__、__、__附院等医院学习参观，借鉴外地的先进管理经验并与实际相结合，加强院感质控，职业防护工作落实到位，受到了评审专家的充分肯定。

供应室护士长在条件有限人员紧张的情况下，对全院重复使用的医疗器械和腔镜全部实行集中清洗灭菌，配置了统一的器械周转箱规范了器械的收取，并加强了对外来器械的管理，为杜绝医院感染提供了有利保障。

微生物实验室的工作人员，严格执行《病原微生物实验室生物安全管理条例》，对多重耐药菌的危急值管理到位，报告反馈准确及时。对全院环境卫生物学实施有效监测。

总务科根据评审条款，积极查找医院感染管理隐患，对污水处理设施及时进行更换，同时加强了对排放污水的监测，使各项指标都控制在标准范围。

对照存在的问题，组织院感考核小组，对全院各科室进行了全面监督检查，将检查中存在的问题及时反馈给各科室，并进行分类梳理，查找原因，提出改进措施并持续改进。

通过落实整改措施，弥补和完善日常工作中存在的缺陷和不足，各科室均能严格按照标准、制度、流程、规范要求进行院感质量控制管理，为今后确保医疗安全打下坚定基础。

在今后的院感管理中，要以医院评审为契机，以医院标准要求的长效机制为重点，巩固已经取得的成绩，克服存在的缺点和不足，提高对全面质量管理的认识，加强各项工作的基础质量，提高管理水平、应用管理工具，切实科学改进质量，不断提高医疗服务质量。

有关评审工作总结2024篇4

为了进一步完善我院管理体制，提高医护质量，根据____县卫生局转发内江市卫生局《内江市乡村医疗机构开展等级评审工作的通知》，我院对等级评审工作进行了自查自评工作，现将有关工作总结报告如下：

一、基本要求和基础管理

我院_年实施绩效考核及院务公开制度，考核结果与绩效工资挂钩。医疗设备运行良好，且有专人管理。新型农村合作医疗系统运行正常，有效地保障了农民的健康权益，极大地改变了农民因病致贫、因病返贫的现状。

二、规模与布局

我院占地面积为1180㎡，业务用房为884㎡，县人民医院传染病区业务用户1800平方米(由我院使用)。设有新农合报销窗口，方便农民咨询，实行及时结报。医疗、保健区域相对独立，分区合理，门诊诊疗流程规范、简化、服务环境和设施清洁、舒适，但禁烟区仍存在少数吸烟情况。我院总体规模与布局合理，是一所集基本医疗服务和公共卫生服务为一体的综合性卫生院。

三、科室设置

1、门诊部

①临床科室有：收费室、中西药房、内儿科、中医科、妇科、外科。

②医技科室有：化验室、超声室、心电图室、脑血流图室、放射科、西药房、中药房、理疗科、信息统计室。

2、住院部

现有病房12间病床45张，病房环境舒适、安静、卫生。床单元配置完善，单独设立了手术室。

3、基本公共卫生服务

有独立健康教育活动室(配有电视机、DVD机、照相机)。健康档案室(配备资料柜和计算机)并有专人管理、合理设置了预防接种室、妇幼及儿童保健室。

但手术室设置欠规范，未开展产科及五官科。

四、人员配备

现有职工26人：卫生技术人员24人，其中大专学历14人，护士8人，专兼职公共卫生服务人员9名。由于人员不足，存在一人多职、兼职的现象，但各项工作都能圆满完成。

但继教学分不达标。

五、基本医疗

我院现在提供基本医疗及基本公共卫生服务，实行24小时值班制。学习并严格遵守了十三项核心制度，学习掌握了相关三基知识并进行了考核。严格执行了查对制度及各项护理技术操作规程，规范了输液及病房护理管理，医德医风良好，每位住院患者建立了医患沟通记录，并按规定上网集中采购、保管基本药物。能熟练掌握基本急诊急救技术，能对内儿、外科、中医科常见病、多发病正确处理，能开展常见外伤止血、缝合、包扎、骨折固定、等处理;各项制度健全，严格执行无菌操作规程，医疗文书书写规范，能开展血、尿、便常规及简单生化检验，能开展放射、心电图、脑血流图、超声检查。中西医结合治疗常见病、多发病、能开展针灸、理疗、牵引、贴敷等服务。近年来无任何医疗纠纷和医疗事故。

但患者满意度调查才达96%。我院护理文书仍欠规范，住院病历书写仍存在一定问题。抗生素使用欠规范。基本技能掌握仍存在一定距离。少数医患沟通欠规范。

六、公共卫生服务

1、以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等人群为重点建立了居民健康档案。目前我镇户籍人口数34667人，建档数为33441人，规范化电子建档数30004人，规范化电子建档率达到90%，重点人群规范化管理率达90%。

有关评审工作总结2024篇5

在过去的几年里，我对专业知识有了更新更深刻的认识，有了新的提高。我也在从思想到行动，从理论到实践各方面努力,努力使理论和实践紧密结合，不断提高自己多方面的专业素质。工作中我也存在一些不足之处，我会在以后的工作中努力改进，努力成为一名优秀的化学分析检验工作者。

现将在职期间工作总结如下：

1、思想上

我积极向上，积极参加党小组学习，从报刊，党员文摘和电视等渠道学习党的知识和政策，使自己的思想觉悟提高，保持党性，争取做一名合格的共产党人。争取做好党员的带头模范作用，认真工作，爱岗敬业，积极主动认真的学习专业知识，工作态度端正，认真负责。

2、业务工作上

参与了每年化验室培训化验员工的工作。__年主讲《氧化还原滴定》，__年主讲《重量分析法》，__年《酸碱滴定法》，__年《分光光度法》和《配位滴定法》。__年参加了红外cs-600的仪器安装测试工作，基本掌握了仪器的分析原理，以及其维修维护和使用方法。__年参与了国标《钛铁中硅含量的测定-硫酸脱水重量法》的修订，该标准已于__年4月公布实施。__年参与了高含量三氧化二铬中硅磷的含量和高含量二氧化钛中铝的测定定值工作，并完成课题《高含量二氧化钛中铝的测定》分析试验。在实验过程中，积极主动运用专业知识，使理论和实践得到有机结合。注重理论与实践相结合，我认真学习，使自己的专业知识进一步提高，为以后的工作奠定了基础。在担任化学分析组丙班长期间，团结班员，认真完成各项任务，在大家和团结合作下，班内工作顺利。

3、补充专业知识方面

积极阅读专业书籍，利用互联网查询学习专业知识，近期阅读的书籍有《理化分析》，《电感耦合等离子分光光度分析》等。

在今后的工作中，我将认真学习专业知识，努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，掌握更高更广的知识。为此，我将更加勤奋的工作，刻苦的学习，努力提高文化素质和工作技能，认真完成工作，争取在自己的岗位上做出贡献。