建筑防水承包合同书样本
合同是一种法律文件，可以建立信任和稳定关系，促进双方长期的合作。建筑防水承包合同书样本怎样写才正确？接下来给大家整理建筑防水承包合同书样本，希望对大家有所帮助。
建筑防水承包合同书样本篇1
发包人(甲方)：
承包人(乙方)：
甲乙双方根据《民法典》、《建筑安装工程承包合同条例》之规定，本着平等、公平、互惠、互利的原则，结合本工程具体事宜，经双方协商订立此合同，当事人双方必须全面履行此合同规定的义务及责任，任何一方不得擅自变更或解除。
一、工程概况
1、工程名称： 住宅房屋外墙渗水维修
2、工程地点：
3、承包方式：包工包料
二、工期要求：工期自20 年 月 日至20 年 月 日，施工期间逢雨天或恶劣天气工期顺延。
三、承包范围：
1、材料乙方自购
2、使用材料：彩色有机硅防水涂料、嵌缝带、无色拒水溶液、速凝型堵漏剂。
四、处理方法：
1、外墙裂缝渗水处理
①使用材料：彩色有机硅防水涂料及嵌缝带。
②施工方法：以一布三涂法施工，第一遍有机硅涂料刷完裂缝后，将嵌缝带沿裂缝处贴实，随后涂刷第二、三遍涂料。涂料晾干后与墙面牢固结合，嵌缝带在涂料中起到抗拉作用，增强防水层弹性。
③工艺流程：用毛刷和腻子刀清理外墙基面上的灰尘及附着物，施工人员使用吊绳和吊板自上而下逐步刷裂缝。
2、外墙瓷砖裂缝渗水处理
①使用材料：无色拒水溶液和速疑型堵漏剂。
②施工方法：将瓷砖接缝处的细微小洞用堵漏剂填实后，将无色拒水溶液用毛刷涂刷到缝隙及瓷砖表面上，溶液在四小时后即形成一层透明防水隔离层，本溶液防水能保留原瓷砖颜色。
③工艺流程：用毛刷和腻子刀将外表面清理干净，施工人员用吊绳及吊板，自上而下逐步涂刷外表面。
五、质量要求：
1、乙方严格按照甲方书面或口头交底，按照施工工艺进行规范施工，做到
确保优良工程。
2、保质期五年，保质期内出现质量问题由乙方维修至合格;因人为或不可抗力自然因素造成及乙方施工范围以外的质量问题由甲方出资维修。
六、结算价格及付款方式：
1、施工价格及要求：根据双方协商胜大花a区一期住宅按住户签字认可后的工程量维修费用贰佰贰拾(￥220)元每户;胜大花园c区一期住宅按壹仟柒佰陆拾(￥1760)元每单元计算(包括所有外立面防水处理)。施工要求须参照和依据《屋面防水工程技术规范》及《防水涂料技术规范》之标准进行施工。
2、付款方式：维修施工时料费及人工费由乙方预支，工程结束后的两个月后内结清维修工程款的90剩余维修款做为维修保证金，在保修期结束后的两个月内支付。
七、本工程在施工过程中，甲方必须配合乙方做好施工必备工作。乙方必须保证施工人员人身安全，出现任何责任事故均由乙方负责。
八、本合同在履行过程中发生争议由双方协商解决，协商不成经双方同意由东营市仲裁委仲裁或向人民法院起诉。
九、本合同在甲乙双方签字盖章后生效。
十、本合同一式4份，甲乙双方各执2份。
十一、未尽事宜，另行协商。
发包人(盖章)：承包人(盖章)：
负责人(签字)：负责人(签字)：
联系电话：联系电话：
签定日期：年月日
建筑防水承包合同书样本篇2
甲方：
乙方：
按照《中华人民共和国经济合同法》的原则，结合湖北省武汉市有关规定和本工程的具体情况，经甲乙双方协商一致，签订本合同。
第一条工程概况
1、工程名称：
2、工程地点：武汉鑫民宾馆
3、施工方案及材料说明：
第二条工期：
年月日~年月日
第三条安全施工
乙方要按有关规定，采取安全防护措施。承担由于安全措施不利而造成的责任和因此发生的费用。甲方负责提供工人保险。甲方向乙方提供水电供应及施工方便。
第四条验收及付款方式
乙方进场后，甲方必须派一负责人配合乙方，工程要按要求施工，工程完工后，通知甲方进行质量检查验收签字，经验收合格后方可退场。工程保质期五年，五年内如果出现质量问题，乙方无条件修复。
第五条付款方式
工程验收合格后，凭验收签字单据结算，先付50%余下30%经下雨不漏水验收后付款，剩下20%为质量保证金，一年后付清。
第六条本合同签订日起，即具有法律效力，双方必须完全履约，不得任意解除，若发生纠纷，双方应及时协商解决;协商不成时。任何一方均可向本合同履行地合同仲裁机构申请仲裁或由本合同履行地的人民法院起诉。
第九条本合同一式两份，双方各持一份，自双方签字盖章后生效。
甲方(盖章)：乙方(盖章)：
甲方代表：(签字)：乙方代表(签字)
年月日
建筑防水承包合同书样本篇3
工程名称：安得
签订日期：合同书-城市之都年月楼日
订立合同单位
甲方：重庆泰诚建设工程有限公司安得〃城市之都3#项目部乙方：根据《中华人民共和国合同法》及相关规定，经甲方、乙方协商一致，特订立本合同以至甲乙双方共同信守。
一、工程概况
(一)工程名称：广安安得〃城市之都3#楼工程
(二)工程地点:广安区龙马商业广场
二、合同约定事项
本合同主要约定事项有：防水工程施工;工程造价;材料供应;工程施工质量标准;开竣工日期;安全事故责任;付款方式;工程结算;工程保修违约责任等。
三、材料供应
1、严格按甲方指定的3mm厚SBS防水卷材合格品牌防水材料供货。
2、材料名称及规格型号：屋面采用SBS防水卷材，厨卫采用水泥基防水1.2mm厚。
四、防水施工总面积按实际的施工面积为准，包括附加层施工面积。
五、工程造价：按实际施工面积结算为准。
1、车库屋面及主楼面采用SBS卷材3mm厚，单价元/㎡(此单价包含附加层及分格逢的综合单价)。
2、厨卫、阳台采用水泥基防水，单价元/㎡。
六、防水工程质量要求：严格按照相关防水施工技术规范执行。
七、工期要求
1、车库屋面防水工程10天内完成(以基层验收合格后计算，如遇雨天等特殊情况工期顺延)。
2、厨卫、阳台防水工程30天内完成(以基层验收合格后计算，如遇雨天等特殊情况工期顺延)。
3、坡屋面防水工程15天内完成(以基层验收合格后计算，如遇雨天等特殊情况工期顺延)。
4、若工期延误一天，处罚人民币1000元/天，此款甲方有权从乙方工程款中扣除以此类推。
八、付款方式：甲方根据乙方施工进度支付进度款，按已完成合格工程量的75%支付给乙方，支付时间为次月20日。其余款项在工程竣工验收(综合验收)后十五日内支付至竣工结算的95%余5%作为保修金。(必须按公司合同账号付款，否则本公司不承担一切责任)。
九、乙方进场时甲方提供：水、电、临时宿舍(但宿舍内的工人设施由乙方提供)。
十、安全责任：乙方在施工中由乙方造成的大小故事，由乙方自行负责，甲方不予承担任何责任。
十一、验收标准：竣工后，经甲、乙双方及有关单位按国家有关规范验收。要求一次性交验合格，超过一次以上的验收，其费用由乙方负责。
十二、工程保修
1、自竣工之日起，乙方施工的防水工程，在五年之内如有漏水现象及其它质量事故，乙方在接到甲方通知后，24小时内到甲方现场进行补修。若乙方不按时或拒绝修补，则甲方可派专业队伍进行修补工作，就发生的一切补修的材料、工资费用均由乙方负责，甲方有权从保修金中扣除(并不退还剩余保修金)。如因甲方人为损坏，或因基层破裂、变形，乙方负责整改至合格，其费用由甲方负责。
2、保修金退还：乙方在完成保修，质量保修到期扣除因乙方原因造成维修而甲方派人维修所产生的费用后，余款一次性支付给乙方。
十三、工程结算
防水工程完工后，经有关部门和甲方验收合格，相关资料移交完毕，由甲乙双方组织现场收方人员对所施工的防水工程面积进行核实和收方，并填写收方(工程量)清单，乙方应在7日内将收方清单呈报甲方签认后以利办理工程结算事宜。
十四、不可抗力
1、不可抗力包括战争、动乱、空中飞行物坠落或其它非甲方造成的爆炸、火灾、风、雨、洪、震等自然灾害。
2、发生不可抗力导致的费用及延误工期按照有关的法律、法规执行。
十五、此合同自签订之日起生效，甲、乙双方共同信守，严格执行，如一方违约，按工程总造价5%处以违约金。
十六、工程所有款项必须打入乙方指定账户。未经乙方书面授权甲方不得向乙方员工支付任何款项，否则视为甲方未向乙方支付款项。
十七、合同争议
本合同在履行过程中发生的争议，由甲、乙双方协商解决，协商不成可向工程所在地的人民法院起诉。
十八、其它
1、本合同未尽事宜，由甲、乙双方协商解决。
2、本合同工作内容包含项目的全部防水工作内容(包含其它管道堵洞，沉降缝处理，工完场清等全部工作)，因甲方原因所产生二次堵洞甲方按5元/个给乙方补偿。
3、乙方中途退场，甲方按乙方已完工程的60%给予结算，且不退还质量保证金。
4、甲、乙双方签订合同时，乙方向甲方缴纳质量保证金壹万人民币，此质量保证金待防水班组进场后十五日内退还给乙方。
十九、合同生效与终止
本合同经甲、乙双方签字盖章后生效;竣工结算价款支付完毕、工程质量保修期满后，本合同即告终止。
二十、合同份数
本合同正本两份、副本两份，正、副本甲乙双方各执一份。
甲方：重庆市泰诚建设集团有限公司乙方：成都桂湖防水保温有限公司
单位地址：单位地址：
开户行：开户行：
账号：
法定代表人：
委托代理人：
账号：法定代表人：委托代理人：20年日月
建筑防水承包合同书样本篇4
发包方：__________
承包方：__________
根据《中华人民共和国经济合同法》与《建筑安装工程承包合同条例》之规定，经双方协商一致，特订立此合同，本合同依法成立，即具有法律约束力，当事人必须全面履行合同规定的义务，任何一方不得擅自变更或解除。
1.工程名称：__________
2.工程地点：__________
3.开竣工日期：__________
4.工程质量：__________
(1)质量标准达到国家现行验收规范所要求的质量标准，施工完毕双方共同验收;
(2)验收方法：依据《屋面工程质量验收规范》GB50207-20____，达到合格标准;
(3)保修期：根据《建设工程质量管理条例》规定，屋面防水工程保修期为5年，保修金按总价3%。
5.工程数量造价：建筑面积(m2)以实量为准，单价：18元/m2;该工程款施工期间由承包方承担，结算办法：第一层SBS施工完毕付总造价30%，第二层施工完毕再付总造价30%，余款待工程竣工验收合格后扣除保修金后结清。
6.资料提供时间：材料进场经检验合格后方可施工，材料的出厂合格证，复试报告须提交发包方一套资料，高聚物改性沥青防水卷材SBS的生产厂家为北京正奥牌。
7.工程所需材料及设备的来源费用负担：该工程屋面采用两层3mm厚SBS，首层为3mm厚SBS–IGPE(-10℃)，第二层为3mm厚SBS–IGM(铝箔面-10℃)，材料及设备由承包方按样品供货，试验费由承包方负担，试验合格后SBS须交发包方保管。
8.施工机具的来源及费用的负担：由承包方负担。
9.违约责任：工程延期交付使用，每天赔付违约金100元，承包方供应的防水材料不符合样品的`规格，型号或复试不合格，应向发包方支付总价款的10%的违约金;如任何一方违反本合同其他条款，应向双方支付10%违约金。
10.其它协商事项：工伤事故处理：由于承包方操作不当造成事故的由承包方负担，由于发包方的原因造成事故的，由发包方负担。
发包方(盖章)：__________承包方(盖章)：__________
代表人:__________代表人:__________
__________年__________月__________日__________年__________月__________日
建筑防水承包合同书样本篇5
发包人(甲方)：
承包人(乙方)：
按照《中华人民共和国》及其他有关法律、法规的规定，结合本工程具体情况，遵循平等、自愿、公平和诚实信用原则，甲方将工程发包与乙方施工，为明确甲、乙双方的权利和义务，特签订本合同，以便双方共同遵守。
第一条工程概况
1、工程名称：2、工程地点：第二条承包范围
第三条承包方式
第四条合同条款
1、本工程工程量以最终结算实际施工完成面积为准。
2、本防水工程施工单价：
SBS防水卷材综合包干单价为元/平方(平屋面)。
第五条工程质量标准
质量评定应符合《现行建筑工程质量检验评定标准》;本防水工程的质保期为年，防水工程质保期从甲方竣工验收合格之日起开始计算，质保期乙方自行负责维修。
第六条付款方式
1、当乙方在完成工程进度后，甲方应向乙方支付已完工程
2、工程竣工验收合格后乙方向甲方报送本工程结算资料，按照双方商定的结算工程量及工程款总额。甲方应在收到结算资料后个工作日内审核确认，并支付至结算总价的给乙方。
3、扣除实际结算工程款的年后无渗漏，甲方向乙方一次性付清质保金，质保期为五年。
第七条工期
1、本工程总工期为个工作日，雨期顺延。开工日期按甲方工期进度要求，以实际开工进场日为准，但甲方应在合同签订后三日内确定开工日期。
2、如因乙方原因造成的工程工期延迟，乙方将承担每日按工程总价的逾期违约金，甲方在支付乙方工程总款中扣除。
3、如果因不可抗力(如高温天气、暴雨、地震灾害、停电停水、作用面提供不够、雷击、政府政策要求停工、自然灾害、战争、空中飞行物坠落等)原因导致的工期延误，则工期顺延。
第八条甲方的权利和义务
1、提供完整的符合施工规范的墙体或屋面或辅助设施给乙方，做好相关单位的协调工作并进行现场交底。
2、按合同约定支付工程款。
第九条乙方的权利和义务
1、参加甲方组织的现场交底，并根据现场情况拟定施工方案和进
2、指派组织施工，保质、保量、按期完成施工任务，并解决乙方负责的各项事宜。
3、严格执行施工规范、安全操作规程、环境保护规定。做好各项质量检查记录，乙方负责编制工程结算清单。
4、遵守国家或地方政府及有关部门对施工现场管理的规定，做好施工现场保卫和垃圾清理等工作。
5、接受甲方及监理单位的管理并遵守相关方的现场管理，相关问题相互协商解决。
6、乙方必须做到工完场清，自行解决建筑垃圾费用，若由甲方组织清洁场地，发生费用由乙方承担，并从乙方工程款中扣除。
7、乙方负责所做防水工程的蓄水试验，直至蓄水试验验收合格。
第十条工程验收
1、工程完工后，乙方应组织甲方、监理、质检单位进行验收并承担相应费用。
2、本工程非一次性验收合格，造成的损失以及因此给甲方造成的损失均由乙方负责。
第十一条工程结算
工程验收合格后10个工作日内，由乙方报送工程结算书，同时提供竣工验收、工程结算、签证等完整资料，上报甲方申请办理结算。甲方在接到本工程结算申请30个工作日内办理竣工结算。
第十二条有关安全生产的要求
1、除本合同另有约定外，乙方在施工期间应严格遵守《建筑安装工程安全技术规程》、《建筑安装工人安全操作规程》和其他相关的法规、规范，乙方在施工过程中发生一切安全事故由乙方自行负责并承担。
2、乙方必须设立现场专职安全员，负责对操作工作进行安全交底等安全工作。
第十三条违约责任
因甲方或其他施工单位导致乙方损坏的，由相关责任单位承担赔偿责任，导致工期延误的，工期顺延。
第十四条其他约定
本合同未尽事宜，由甲、乙双方协商解决或者要求有关主管部门调解，协商、调解不成，可向各自住所的法院起诉。
甲方(盖章)：乙方(盖章)：
日期：日期：
本合同壹式肆份，甲乙双方各执贰份，经双方签字盖章后生效。
建筑防水承包合同书样本篇6
发包人(甲方)：遵义市康泰建筑安装工程有限公司第一分公司承包人(乙方)：陈青松甲乙双方根据《中华人民共和国经济合同法》、《建筑安装工程承包合同条例》之规定，本着平等、公平、互惠、互利的原则，结合本工程具体事宜，经双方协商订立此合同，当事人双方必须全面履行此合同规定的义务及责任，任何一方不得擅自变更或解除。一、工程概括
1、工程名称：2、工程地点：
3、承包方式：包工包料
二、工期要求：工期自月年月三、承包范围：
1、该工程屋面、消防水池、剪力墙、卫生间等防水工程。
四、质量要求：
1、严格按照设计施工图及甲方交底文件施工，满足国家相关验收规范规定要求，做到确保合格工程。
2、施工要求须参照和依据《屋面防水工程技术规范》及《防水涂技术规范》之标准进行施工。
3、保质期五年，保质期内出现质量问题由乙方无条件维修至合格;因人为或不可抗力因素造成及乙方施工范围以外的质量问题由甲方出资维修。
五、结算价格及付款方式：
1、施工价格及要求：根据双方协商及参照设计施工图做法要求，屋面防水处理每平方28元，卫生间每平方18元，消防水池铺丙轮18元/㎡;刷有机防水涂料116元/㎡，剪力墙每平方元。
2、付款方式：按每月施工产值的70%支付材料款，工程结束后付清98%的工程款，剩于的2%作维修保证金，维修保证金在一年内支付。
六、甲方及乙方义务：
一、甲方义务:
1、负责安全、技术交底。
2、提供水、电、水泥。(水泥款从乙方工程款内扣除),前期大面积的卫生清理及打扫。
二、乙方义务:
1、乙方必须服从甲方管理，安全文明施工,不得违规操作，如有违反,按罚款处理，200—500元。
2、乙方必须按甲方工期要求，合理安排，按时完成。
3、乙方保证施工人员人身安全，出现任何事故均由乙方负责。七、本合同在履行过程中发生争议由甲方协商解决，协商不成经双方同意由遵义仲裁或向人民法院起诉。
八、本合同一式二份，由甲乙双方各执一份。
九、未尽事宜，另行协商。
补充：1、做防水牵涉到的卫生如果量太大，由甲方负责大致处理，细部需乙方自行处理。
发包人(盖章):
负责人(签字):
联系电话:
承包人(盖章):负责人(签字):联系电话:签订日期:
建筑防水承包合同书样本篇7
甲方：
乙方：
根据《中华人民共和国经济合同法》和《建筑防水施工工程验收标准规范》及有关规定，为确保工程质量和进度顺利完工，结合本工程的具体情况，经双方协商一致，签订本合同，以资共同遵守执行。
第一条：工程概况
1、工程名称：
2、工程地点：
第二条：承包方式、范围
乙方承包的防水工程，采取包工、包料、包运输、包验收的方式的。
第三条：工程造价
1、工程防水面积约为平方米，每平方米造价按19元人民币包干计算(此单价含刚性防水屋面外加剂)，总价款约为元人民币(大写：)。完工综合验收合格各方认可后，按实际收方面积结算。
2、伸缩缝嵌油膏，盖条(350mm宽)，按元/m计算，完工后按实际施工数量计算(含玻纤布、防水涂料、人工等费用)。
第四条：付款、结算方式
1、付款方式：
(1)付款方式：乙方施工完成并经各方验收合格，甲方上报建设单位月进度工程款，按上报的单项工程款项的75%支付给乙方，工程竣工后建设单位付足甲方90%款项后，甲方付足乙方90%单项工程款，其余10%作为保修金。保修金从房屋综合验收合格之日起，满贰年退乙方余额的一半，满伍年后退清余款。
(2)甲方款项只能以转帐支票或电汇方式支付，并填写支付乙方单位名称。
(3)特殊情况，乙方人员收取现金或现金支票款项，需持乙方公司出具有效证明文件并法定代表人签字认可后才行。
(4)付款时，乙方必须开齐有效的发票交甲方财务。
2、结算方式：
按验收合格的原则，按甲方现场施工人员指导所施工的部位，按实际施工的面积进行结算。
第五条：施工工期
1、本工程合同工期为天。(注：以乙方接到甲方通知后经乙方施工员现场勘验基层，确认符合施工要求之日起计算)
2、如遇下列情况，经甲方负责人同意、认可签字后，工期可作相应顺延，天数以甲方确定为准。
(1)甲方提供的施工现场，不具备安全施工条件的，存在事故隐患，且电源等不通，施工现场让乙方无法施工。
(2)因不可抗拒的自然气候条件或灾害影响施工进度的。(如：雨季、水灾、火灾、停电等)
(3)甲方更改或修订施工方案，影响施工进度。
3、如乙方未按甲方要求工期完工，甲方将处予500元/天的罚款的。
第六条：质量及施工要求
(一)甲方：
1、施工面应用水泥砂浆找平，表面要求抹平压光，不应有起砂、掉灰等缺陷存在，含水率不得大于10%。
2、找平层的阴阳角应抹成均匀光滑的圆弧。
3、防水施工材料进场后，必须对材料进行现场抽样送检(见证取样)，送检试验室必须是经甲乙双方共同指定认可试验室。费用由乙方全部承担。
4、防水层施工完成，经乙方自行自检合格后，乙方通知甲方及监理进行做工质量及厚度检测。符合要求后，同意乙方作灌水试验，水位至甲方指定位置，灌水时间48小时后再通知甲方和监理验收。无渗水现象后，定为施工合格。
5、甲方浇筑细石混凝土保护层时，应避免损坏已施工完成的防水层。严格加强成品保护工作。
(二)乙方：
1、本工程采用材料进行施工，乙方必须确保进场材料质量符合设计要求，符合国家及行业、企业相关检测指标和验收标准，并向甲方提供相应产品的检测报告、推广许可证、出厂合格证及生产厂家的授权证明书等相关资料。
2、涂刷厚度
3、乙方按性能特点进行施工，并按建筑施工规范的防水分项工程检验标准进行验收。
第七条：权利与责任
(一)甲方：
1、如因乙方不按本合同要求，无法保证进场材料质量、施工厚度等重要指标，甲方有权终止合同，并要求乙方承担相应的经济损失。
2、甲方有权对乙方施工过程和质量进度进行检查监督，及时提出施工意见和整改要求，并为乙方施工提供方便。
3、甲方应对乙方施工实行安全交底，乙方必须按安全操作规程施工，否则一切责任由乙方全部承担的。
(二)乙方：
1、乙方必须严格按甲方要求施工，听从甲方指挥和安排。
2、乙方有权对甲方提供的施工操作环境提出合理化要求，确保乙方施工安全和工期顺利进行。
3、乙方进场前，提供施工方案，经报审批准后方可按施工方案进行施工
4、若非甲方原因，乙方在施工期间由于未按工地规章制度和安全操作规程施工出现的任何安全事故，由乙方自行负责全部责任。
5、乙方施工及验收程序：
乙方施工完成后，先自检符合相关要求后，再通知甲方及监理检查，施工质量及厚度都符合要求后，乙方自行进行关水试验，关水时间48小时。乙方自行检查无渗水现象，再通知甲方及监理检查验收，符合相关标准，定为施工合格。若第一次试水有渗水现象，由乙方无条件返工至符合要求，再试水有渗水现象，乙方无条件支付甲方水电费，且无条件返工至符合要求。若因乙方施工问题造成甲方受罚，其所有责任由乙方全部承担，甲方在乙方工程款中直接扣出，乙方必须接受。若因乙方材料及施工质量问题而造成甲方的一切经济损失全部由乙方承担。经试水符合要求的部分，乙方将水清理基本干净后交甲方进行下道工序。
6、乙方有责任监督甲方进行下道工序施工，以便掌握成品保护情况和进行施工指导。
7、甲方每次组织验收，需作试水工作时，乙方必须配合验收工作，否则费用在乙方工程款中扣出支付。
第八条：保修期
保修期为五年，在此期间若出现渗漏，由乙方负责免费维修的，并在甲方通知24小时内必须到达渗漏现场，逾期未到，甲方有权安排处理，在乙方保修金中支付。若保修金不足以支付保修中的费用，乙方无条件出资履行保修责任。
第九条：其它
1、本合同自签订之日起生效，合同履行完毕自行失效，在合同执行期间，双方不得随意更改和解除合同，如一方提出修改或停止执行，须经双方协商一致，才能生效，否则应承担违约责任，给付违约金，如由此而造成的损失则应赔偿损失。
2、本合同一式两份，双方各执一份的。
3、如有未尽事宜，由双方协商解决。
第十条：合同纠纷解决的方式：
当地法院
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日