广告代理合同电子模板
在法制社会下，双方的意思都表示一致而达成的一种契约。简单地说，就是你情我愿，然后我们把大家都同意的事情固定下来，说明白，说清楚，那么我们达成一致的这个事项就是协议，在法律上就叫合同。以下是小编给大家带来的广告代理合同电子模板，希望可以帮助到大家！
广告代理合同电子模板篇1
本协议由下列双方订立，并拟订客户与广告公司合作及经营细则：
甲方：
地址：
乙方：
地址：
1、广告服务
1．1 根据甲方要求，乙方为甲方的 产品（品牌/服务）在 地区提供广告服务，包括策略运筹，创作和制作，媒介策划及购买；
1．2 如有需要，甲方将要求乙方负责其他辅助性服务，例如公关推广，促销执行和市场研究；
1．3 此等服务将根据相关法律，法令和有关条例规定进行。
2、期限
2．1 本协议由 年 月 日起开始生效；
2．2 在此期间（即正式解除合约前60天）乙方将继续收取应有的策划管理费（列于收费细则内）
3、独家代理
3．1 在未取得甲方书面同意前，乙方不得在协议有效期间内作为其他同类竞争公司产品的广告代理商。
4、机密
4．1 乙方同意将所有甲方提供之资料及数据保密，未经甲方书面同意，不得泄露机密资料于第三者。
5、服务业务详述
5．1 策略部分的主要服务包括：
5．1．1 市场咨询分析报告（每月）--对相关简报资料进行总结和分析，形成关于甲方产品类别的市场咨询报告。
5．1．2 竞争广告创意分析（每月）--对甲方相关产品类别中竞争品牌广告进行跟踪和分析，提供广告样片、样稿及分析报告。
5．1．3 竞争广告媒介分析（每月）--对竞争对手在电视和平面主流媒体内的广告花费（根据投放报告和估计单价计算）进行汇总，并提供竞争产品媒介策略的分析报告；
5．1．4 零售市场访查（每季度）--对产品的主要零售市场进行定期访问，了解产品及竞争对手在销售终端的状况，并形成分析报告提交客户。
5．1．5 市场资讯分析（每半年）--利用乙方拥有的市场和消费调研资讯，对甲方业务的相关议题进行分析，并提出策略建议；
5．1．6 品牌策略建议书（每年）--综合对市场、消费者和品牌现状的了解，利用乙方品牌策划工具，提出全面品牌策略建议，并通过与客户的沟通不断完善，直至双方认可；
5．1．7 产品策略建议书（每年）--从品牌策略出发，对产品所属的具体市场进行深度分析，达到产品层面的策略建议，与客户形成共识；
5．1．8 广告传播策略和实施建议书（每年）--基于即定的品牌和产品策略，全面制定广告传播和推广策略，以及广告传播和推广活动的总体安排，形成具实战意义的建议；
5．1．9 战术性活动建议书（每年）--根据市场需要和甲方需要提交促销、公关推广等活动的建议，特别是整体行销方面的“新点子”，并尽可能协助甲方进行活动的实施；
5．2 市场调研部分主要包括
5．2．1 调研建议书--根据甲方市场需求，进行调研总体构想和策划；
5．2．2 调研公司推荐--根据甲方调研项目和具体要求，利用乙方实际经验，甄选适当的调研公司，与其联络沟通，并对其调研计划进行评估，为甲方作出推荐。
5．2．3 调研监督--在调研的操作环节中，对调研公司工作作出指导和监督，协助甲方保证调研按计划实施；
5．2．4 调研结果分析--对调研公司的调研结果报告进行客观的再分析，并进一步建议调研结果的运用。
5．3 创意部分的主要服务包括：
5．3．1 创意策略提案--根据品牌策略和竞争状况，提交创意策略和概念；
5．3．2 创意工作指令--根据同意的创意概念，起草供创意人员遵循的工作指令，与甲方确认后即启动创意工作。
5．3．3 广告片--根据创意工作指令，发展电视广告片，向甲方提案；
5．3．4 平面设计--对平面广告和推广用品，根据工作指导令发展设计草图，向甲方提案；
5．3．5 广播广告脚本--发展广播广告脚本及参考音乐音效资料，向甲方提案；
5．3．6 创意测试--在需要的情况下，协助甲方进行创意测试调研，对调研结果分析，并对创意进行修正。
5．4 制作部分包括：
5．4．1 广告制作--电视、平面、广播等广告的制作。
5．4．2 其他推广品的制作--按甲方确认的创意进行其他推广用品的制作；
5．4．3 广告播出物料制作--根据媒体要求，制作和发送广告拨出所需的拨出带和刊出成片；
5．4．4 杂项工作--在乙方业务范围内的其他活动的计划实施、物料的设计、制作、采购等；
5．5 媒介部分的主要服务包括：
5．5．1 媒介状况的分析--对 地区媒介状况和消费者媒介习惯进行分析，为客户提供对媒介的准确和最新认识；
5．5．2 市场优良排序分析--根据甲方提供和乙方内部资料，对“市场营销分配比”和“市场潜力分布”进行研究，排定市场排序，决定媒介资源的地域性分析。
5．5．3 最佳媒介量度设定--通过有效频率进行测定，并进一步界定在每一市场所需的最优化广告到达率和总收视点水平，从而决定广告投放量的多少；
5．5．4 媒体总计划--确定媒介策略，包括目标受众、媒体选择和分布、媒介量度目标、广告战役媒介流程、预算建议和分布等；
5．5．5 收视成本和效益分析--对给定目标对象的收视成本进行分析，确定最具效益的投资方式；
5．5．6 媒介最优化排期--使用权威收视率资料进行广告投放最优化排期组合和分析
5．5．7 媒介月排表--根据最优化组合提供每月广告投放排期表；
5．5．8 媒介定位--根据甲方确认的排期进行定位，向媒体争取最大折扣，如实退还给甲方，并安排向媒介付款；
5．5．9 媒介机会--根据媒介品牌策略，主要搜寻媒体机会，并通过评估向甲方作出推荐；
5．5．10 检测服务（每月）--对甲方委托乙方投放的广告播出情况进行检测，并投放检测报告，即时发现播放和刊出的误差，并向媒体进行追缴，使甲方获得补偿；
5．5．11 投放后效果分析（每月）--对每一阶段的电视广告投放，利用检测到的播出情况，与计划设定的效果进行对照，总结投放中的经验，用于之后的操作。
5． 6 综合推广
5．6．1 推广方案建议--根据品牌产品策略和整体广告推广计划，利用乙方的相关经验和专长，为甲方提供公关、促销、直效行销、公共事务等方面的整合策略和方案；
5．6．2 推广活动根据甲方和乙方在 地区的执行能力，由乙方负责一部分综合推广项目的运作，或为甲方提供创意、设计和实施方面的支援。
6、收费
方安A（长程合作）
6．1 策划管理费--自本合同签署之日起，乙方每月向甲方收取人民币 元整，涵盖乙方提供的策略、创意方面的服务（即前述的项目5。1。1--5。3。6），甲方于本合同签定之日起五天内向乙方预付两个月策划管理费，即 元整，并从次月出开始每月支付上月策划管理费；
6．2 制作及杂项代理费--涵盖制作人员提供的制作和其他杂项服务（即前述的5。4。1--5。4。4）。收取制作费及杂项工作实际外付成本的15%做为代理费，甲方同意于实际执行时一并支付；
6．3 媒介代理费--涵盖媒介策划及购买的服务（即前述的项目5。5。1--5。5。10），其中媒介花费毛额的3%为媒介计划的代理费，媒介花费毛额的2%为媒介购买的代理费甲方同意于媒介购买时一并支付。
6．4 其他收费--综合推广方面（即前述项目5。6。1--5。6。2）及其他一些特殊项目的收费视情况而定，原则上乙方收取外付成本的15%作为工作报酬，甲方同意于实际执行时一并支付。
方案B（个案合作）
6．1 策划管理费--策略部分3万元起；市场研究部分2万元起；创意部分4万元起；媒介计划部分2万元起；
6．2 其他同上
7、其他业务原则
7． 1 收费制度有效期为一年，之后双方可根据运做情况和业务需要进行必要的调整；
7．2 乙方在实际费用发生前，须将报价或媒介排期表提交甲方，获得甲方书面认可后方可执行；
7．3 以上收费制度应保持透明度，在涉及外付费用的情况下，甲方保留查阅外付款项单据的权利；
7．4 乙方与媒体争取到的折扣、优惠，应全部归还给甲方；
7．5 甲方如委托乙方从事媒介购买，需在签署媒介排期表之后向乙方预付购买涉及的款项，以保证乙方有效的定位购买；
7．6 如遇大型制作工作（如电视广告片制作），在制作单位要求预付定金的情况下，甲方应按要求的比率提前将定金付给乙方；
7．7 在乙方已进行工作后，如甲方需要取消任何制作或媒介计划，乙方将所发生的费用或开支连同代理费及税金向甲方收取。
8、 付款
8．1 甲方同意倘若预期付帐给乙方，按银行规定按日支付滞纳金，过期60天后，双倍支付滞纳金；
8．2 甲方同意媒介播出表或报价单必须在工作进行前批核，而款项也必须在媒介定位或制作前支付。
8．3 有关媒介预付款项，当广告播出后，乙方将原来发票与刊登及播出证明核对，如有多收部分，乙方将会向甲方重新开出发票与原发票更换或由次月发票中扣除差额部分，并退回次月媒介款项中扣除差额部分；
9、 解除和约
9．1 本协议解除后，乙方须将所有已向甲方收取或制作的用品，以及所有代甲方订立的合同，交回甲方或指定代表。
9．2 如双方合作出现商谈无法解决的纠纷而必须通过法律手段解决时，双方将按《合同法》进行裁定。仲裁单位为 仲裁委员会。
以上协议一式两份，经双方签字盖章后生效。
甲方：（盖章） 乙方：（盖章）
法人代表：（签字） 法人代表：（签字）
地址： 地址：
广告代理合同电子模板篇2
甲方：________________________
代表：________________________
电话：________________________
乙方：________________________
代表：________________________
电话：________________________
为谋求共同发展，经双方协商达成以下共识：
1．甲方将拥有的《__________________》广告业务发布权授权给乙方总代理，甲方不能再转由其他公司代理。由乙方全权代理该网的医药广告业务、新闻专题、产品软性文章的组稿、代理业务。
2．代理期限
________年____月____日至________年____月____日。共________年。
3．代理价格
1）招商广告、产品广告（图片）：A．代理发布价________元；B．发布期：________年；C．发布期内，根据客户约定，更换新广告内容；D。发布栏目《医药资讯》《医药招商》等。
2）招聘广告、软文广告：A．代理发布价________元；B．发布期：_______年；C．发布期内，根据客户约定，更换新广告内容；D．发布栏目《人才沙龙》《医药资讯》等。
3）专题、通讯、报告文学、大型活动（图片）：A．代理发布价________元；B．发布期：________年；C．发布期内，根据客户约定，更换新广告内容；D．发布栏目《医药资讯》《医院再线》《连锁在线》等。
4．付款方式
款到安排发布。
5．乙方所有代理发布业务，不能违背国家相关法律法规。
6．未尽事宜，双方另行协商议定。
7．本合同一式两份，双方各执一份。
广告代理合同电子模板篇3
甲方：
电话：
乙方：
电话：
甲乙双方本着平等、互利的原则，经充分协商，就《_____》广告代理事宜达成协议并同意共同遵守以下条款。
第一条 双方关系
1、协议双方均为公司法人，作为相互独立的缔约人。
2、乙方愿意作为《_____》广告代理，甲方同意乙方作为《_____》广告代理。双方承诺，为拓展《_____》的广告业务、为维护并提升双方的商业形象和声誉共同努力。
3、双方同意，除协议中已表达的相互关系之外，各方都有独立的权利和义务，任何一方的债务或经营行为引起第三方诉讼、索赔，均由该方独立承担，对方不承担连带责任。
4、双方同意，乙方代理甲方广告业务的期限为_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。在此期间，乙方不得将广告代理权转授第三方，否则甲方有权取消乙方广告代理的资格，并要求经济赔偿。
5、为沟通情况、交换信息、协调业务，双方同意定期或不定期地举行工作协调会议。
第二条 甲方的责任和义务
1、甲方为乙方提供《_____》广告版面，版面按协议月度安排：每月提供不少于_____个版面；如有特殊广告版面要求，应提前一周向甲方申报。
2、甲方按协议数量保证乙方广告版面或乙方广告版面未能充分利用的情况下，甲方有权自行安排广告版面。
3、甲方有权监督检查乙方业务开展情况；审定、发布乙方承揽的广告。有权根据市场情况调整广告刊例价格，并以书面形式通知乙方。
4、甲方有义务让乙方知晓每月杂志的选题，供乙方在广告代理业务中参考。甲方同意乙方拥有对拟开展专题活动的建议权。
5、甲方同意为乙方联络的客户提供广告设计、活动策划和相应的支持，根据双方协议，收取相关费用。
6、甲方同意乙方作为《_____》杂志广告刊登的签订单位。为配合广告业务的开展，甲方同意在协议期内每月向甲方提供杂志8本，甲方从乙方的利润中扣除杂志成本。
第三条 乙方的责任和义务
1、乙方有责任全力开拓《_____》广告市场，培育客户群，在代理业务中保证向客户提供良好服务，不以欺诈、胁迫等不正当手段损害客户的利益以及甲方的声誉。在市场开拓中，对甲方明确提示为保密资料的信息给予保密。代理活动中产生的一切费用由乙方自理。
2、乙方保证，严格按照甲方规定的广告刊例价格同客户洽谈业务。特殊情况由乙方请示甲方同意后方可执行。乙方提供甲方刊登的所有广告均应符合中华人民共和国法律、法规和相关政策规定。乙方违反保证给甲方造成损失的，由乙方承担赔偿责任。乙方代理的广告，经甲方审核，如因相关资格不具备而导致不能刊登，乙方应及时通知客户，经客户确认后尽快办理退费手续。
3、乙方向甲方支付代理费用的办法：按照广告客户的实际到款额，甲方得_____%、乙方分得_____%的比例结算，各自承担税费。乙方在广告款到位后一周内同甲方结算。双方参与组织的经营活动，扣除活动成本后按甲方得_____%、乙方分得_____%的比例结算，各自承担税费。
4、《_____》为月刊，每月_____日付印，_____日截稿。乙方至少应在截稿期前_____天（每月_____日前），将广告菲林片（四色、175线、3mm出血，简体字版）及定版通知单，交付甲方审稿、印刷，以不影响甲方的出版日期。由于乙方延误使广告不能在当期杂志刊出，损失由乙方承担。
5、乙方同意在协议期内向甲方提交完整准确的广告客户资料作为备份。乙方与广告客户的合作协议由乙方妥善保管，因乙方原因造成客户纠纷或损失，由乙方自行负责解决。
6、乙方在协议期内，每月应向甲方通报一次广告招商情况，以协调双方业务。乙方的公司地址、联系电话、联系人等相关资料如有变更，应及时书面通知甲方。因乙方通知不及时造成乙方损失的，由乙方自行负责。
第四条 免责条款
1、因不可抗力或意外事件影响甲方为乙方提供的正常服务和技术支持时，不视作甲方违约；因不可抗力导致的外部条件被严重破坏，使双方合作举办的活动受到阻碍或取消，甲方除将相关费用退还广告商外，不对乙方及其联络承担其他责任。乙方对此均表认同。
2、已经立项的活动因某种原因需要延期，双方认同属于正常情况，不属违约。
3、甲方保留因外部因素的改变而改变出版日期、版面数量的权力，但应在_____天前将上述变动通知乙方。双方同意上述变动不影响协议的继续履行。
第五条 协议解除
本协议在下述情形下解除，提议方应提前_____日以书面形式通知另一方：
1、双方协商一致解除本协议。
2、本协议期限届满。
3、一方当事人主体资格消失，如公司撤消或进入破产、清算程序，另一方有权解除本协议，但公司进行重组、名称变更、分立或与第三方合并等不在此列。
4、一方未履行或违反本协议所应承担的义务，经另一方给予一定期限仍不采取补救措施，致使另一方依据本协议的预期利益无法实现或协议继续履行没有必要，另一方有权解除协议。
5、一方明确表示其将不履行义务或以行动表示其将不履行义务，另一方可以解除协议。
6、由于不可抗力或意外事件使协议无法继续履行或继续履行没有必要，双方均可要求解除协议。协议解除后，双方依据本协议的权利义务终止，但一方在协议解除前应履行的义务仍需履行。
7、除因不可抗力或意外事件致使协议解除的情况外，引起协议解除事由的一方应赔偿因协议解除给另一方造成的损失。
第六条 附则
1、本协议经双方签字盖章后生效，任何更改均需双方协商一致并以书面形式确认。本协议一式二份，甲乙双方各执一份。
2、本协议未尽事宜由双方友好协商后，签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
《_____》杂志社
（签署及盖章）（签署及盖章）
年 月 日 年 月日
广告代理合同电子模板篇4
甲方：
乙方：________广告有限公司
现有甲乙双方就广告代理一事，本着“互惠互利，共同发展”的原则，在“平等、自愿”的基础上，签定本合同，内容如下：
1、甲乙双方须共同遵守《中华人民共和国广告法》及相关国家法律法规。
2、乙方在甲方媒体刊登广告，遵守甲方媒体的广告管理规定(刊登细则)。
3、乙方代理甲方媒体的广告，在原报价基础上享受优惠的代理价格为：
_____万以下 代理费 _____%
_____～_____万_____%
_____万以上_____%
4、双方约定在甲方媒体刊发广告，一律实行先款后登的原则。
5、甲方给乙方颁发广告代理委托授权书，作为乙方的广告代理资格证明。
6、甲方同意乙方在宣传手册、网站等乙方媒介上对外宣传甲方媒体，甲方有义务为乙方提供相关宣传内容，如：甲方媒体背景、发行量、读者群、广告报价等。
7、甲方同意乙方的广告客户持乙方广联卡(广告联播)可直接到甲方办理广告业务，并享受甲方给予乙方的优惠待遇。
8、乙方广告客户实行会员制，在对会员报价时不得低于甲乙双方在本合同中约定的优惠价，若低于此优惠价，甲方有权拒绝刊登广告。
9、甲方媒体如果有重大变化和调整，应及时通知乙方。
10、甲乙双方约定乙方代理广告期限暂为一年(________年________月________日-________年________月________日) 。
11、其他未尽事宜，双方另行商定。
12、本合同一式两份，双方各执一份，自签字盖章之日起生效。
甲 方：
乙 方：________广告有限公司
代 表：
代 表：
(盖章)
(盖章)
年 月 日
年 月 日
广告代理合同电子模板篇5
甲方：________________________
乙方：____________广告有限公司
现有甲乙双方就广告代理一事，本着“互惠互利，共同发展”的原则，在“平等、自愿”的基础上，签定本合同，内容如下：
1、甲乙双方须共同遵守《中华人民共和国广告法》及相关国家法律法规。
2、乙方在甲方媒体刊登广告，遵守甲方媒体的广告管理规定(刊登细则)。
3、甲方有权审查乙方提交的广告内容和表现形式，如广告内容和形式不符合法律法规的规定，有权要求乙方做出修改，乙方做出修改前，甲方有权拒绝发布。
4、乙方代理甲方媒体的广告，享受优惠的代理价格为：甲方刊例价格的六折。
5、双方约定在甲方媒体刊发广告，一律实行先款后登的原则。
6、甲方给乙方颁发广告代理委托授权书，作为乙方的广告代理资格证明。
7、甲方同意乙方在宣传手册、网站等乙方媒介上对外宣传甲方媒体，甲方有义务为乙方提供相关宣传内容，如：甲方媒体背景、发行量、读者群、广告报价等。
8、甲方同意乙方的广告客户持乙方广联卡(广告联播)可直接到甲方办理广告业务，并享受甲方给予乙方的优惠待遇。
9、乙方广告客户实行会员制，在对会员报价时不得低于甲乙双方在本合同中约定的优惠价，若低于此优惠价，甲方有权拒绝刊登广告。
10、甲方媒体如果有重大变化和调整，应及时通知乙方。
11、甲乙双方约定乙方代理广告期限暂为一年(____X年____X月____X日至____X年____X月____X日)，续签再议。
12、其他未尽事宜，双方另行商定。
13、本合同一式两份，双方各执一份，自签字盖章之日起生效。
甲方：____________________
代表：____________________
(盖章)
________年______月______日
乙方：________广告有限公司
代表：____________________
(盖章)
________年______月______日
广告代理合同电子模板篇6
代理单位：____________________________________
地 址：____________ 邮码：____________ 电话：____________
法定代表人：____________ 职务：____________
发布单位：____________________________________
地 址：____________ 邮码：____________ 电话：____________
法定代表人：____________ 职务：____________
甲乙双方根据国务院《中华人民共和国广告法》及有关规定，签订本合同，并共同遵守。
一、代理单位委托发布单位于____年____月____日至____年____月____日期间发布____ 广告。
二、广告发布媒介为________________________________。
三、单位广告规格为________________________________。
四、广告采用样稿(样带)，未经代理单位同意，发布单位不得改动广告样稿(样带)。
五、发布单位有权审查广告内容和表现形式，对不符合法律、法规的广告内容和表现形式，发布单位可要求代理单位作出修改，代理单位作出修改前，发布单位有权拒绝发布。
六、广告样稿(样带)为合同附件，与本合同一并保存。
七、广告单价____ 元，加急费____ 元，其他费用____ 元，扣除优惠____ 元，扣除代理费________元，播出(刊登)次数____ ，总计________元。
八、代理单位应在____ 年____月____日前将广告发布费付给发布单位，付款方式____。
九、违约责任________________。
十、合同纠纷解决方式：(1)由____ 仲裁委员会仲裁;(2)向____ 人民法院起诉。
十一、其他：
十二、广告的编排方式和发布时间表：
十三、本合同一式两份，经双方代表人签字后生效。
代理单位：____________________
代表人：________
发布单位：____________________
代表人：________
____年____月____日
广告代理合同电子模板篇7
甲方：__________________________
乙方：__________________________广告有限公司
根据《广告法》及有关规定，甲乙双方友好签订并共同遵守如下合同条款：
一、甲方委托乙方代理______________________广告，负责向乙方提供发布广告的所需文件，并保证相关文件合法有效。
二、乙方愿为甲方提供广告设计、制作、代理发布服务，有权对广告内容及表现形式进行审查，并商请甲方作出必要删改。
三、广告发布媒体与单位规格为：________________________________
四、广告编排方式与发布时间为：________________________________
五、广告采用________________样稿(样带)，并作为附件与本合同一并保存。
六、广告刊价________元，______X费______X元，总计金额________元，扣除优惠______，所需____佰__X拾__X万__X仟__X佰__X拾__X元__X角__X分人民币(小写：__________)，甲方于____X年__X月__X日前全额结清，每逾期一日将按合同金额的____%另向乙方支付滞纳金。付款方式为支票转帐银行电汇现金支付。
本合同一经双方签字盖章互发传真即为生效。如甲方在广告发布前三个工作日内无故改变或撤销广告发布计划，或因乙方责任未能保证广告如期发布，均须按广告刊价总金额的30%向对方交纳违约金;如遇有不可抗拒的因素而导致合同无法继续执行时，由双方友好协商解决。
甲方：乙方：
签字：签字：
年月日年月日
甲方地址：
邮政编码：
联系人：
电话：
传真：
乙方地址：
邮政编码：
图文传真：
电子邮箱：
联系电话：
联系人：
开户银行：
银行帐号：
财务电话：
广告代理合同电子模板篇8
广告承接方(以下称甲方)：_________
广告展示方(以下称乙方)：_________
甲乙双方经过协商，乙方愿意在_________网站做广告，达成协议如下：
一、乙方委托甲方于_________年_________月_________日至_________年_________月_________日在_________网站发布广告。
二、广告发布于_________网站_________页_________位。
三、广告尺寸的大小为_________。
四、广告为_________(动态/静态)。
五、广告单价为_________元/月，总计费用_________元/年。
六、乙方有权随时对广告内容进行更改，但每月最多不超过三次。如果乙方有需要，甲方有义务为乙方设计广告页面。
七、甲方有权审查广告内容和表现形式，对不符合法律、法规的广告内容和表现形式，甲方应要求乙方做出修改，乙方做出修改前，甲方有权拒绝发布。
八、甲乙方保证除正常的系统维护期间外，24小时全天候对外服务。并在广告链接期间_________页的_________位归乙方所有，保证链接指向甲方规定的地址。
九、乙方应在_________年_________月_________日前将广告费付给甲方，甲方在收到款后的5天内(如果需要甲方设计，则在10天内)将广告链接做到_________网站上。
十、其它_________。
甲方(盖章)：_________
乙方(盖章)：_________
代表(签字)：_________
代表(签字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
签订地点：_________
签订地点：_________